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“丁主任的想法,非常值得在医院层面推广。推广的工作,请叶科长回去好好考虑,由医务科出面,各科主任为责任主体,一定要开展。”
“下面,我来说说我对这个病人的看法。”林琳话锋一转,开始了对病人的分析。
“这个病人为一中年女性,亚急性起病,进行性发展。主要的症状是放电样的、剧烈的疼痛,同时伴随有肢体的麻木和乏力。”
“入院后,经过用地塞米松的治疗,病人的情况有所好转。疼痛减轻,疼痛出现的频率降低。”
“在病人所做过的大型仪器检查中,最有价值的,是头部磁共振的检查。虽然没有发现异常,但阴性的结果,对我们也有很大的参考价值。”
“大家看到我诱发病人疼痛的方式,其实,就是病人平时疼痛的真实反映。这种体征,叫‘低头触电征’。里面没有痛字,但触电样的疼痛,是非常痛苦的。”
“我今天查到的体征,还包括有,左侧肢体的乏力,当然,这是相对于右侧而言。右侧肢体的感觉障碍,闭目难立征阳性,左侧肢体的病理征阳性,双下肢腱反射亢进,双上肢肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射活跃。”
“这两个反射的不同,不知道大家看到了没有。这个体征,对定位诊断,特别是脊髓纵向的定位诊断,有着特别的意义。”
“还有,病人的双下肢的关节位置觉和关节运动觉都是消失的,这与闭目难立征是相符合的。”
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