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陈承泉等人运用IQQA精准手术规划平台对患者的肝脏、包虫病变、受到侵犯的门静脉、肝静脉的主干、肝后下腔静脉、肝内的胆管进行整体的全量化三维重建。
直观立体再现了整个肝脏解剖全貌,各条主要血管与病变关系得到细致入微的展现。
经过系统检查和他们这群教授专家们的评估,针对患者肝脏切取、体外病变切除和余肝血管修复、自体肝再植三个核心阶段的讨论。
“体外肝切除手术的第一步是游离肝脏,阻断全部进出肝脏的血管后,将肝脏切移出体外。由于患者既往多次手术的历史和广泛病变,器官粘连严重,从解剖第一肝门,显露出入肝脏的血管到全肝血流阻断十分困难。”
“受到侵犯的第一肝门、第二肝门均是重要血管纵横交错的机要部位,手术稍有不慎就会造成致命性大出血;肝脏离体后,立即置入冰浴中,并灌注器官保存液,进行病变肝脏部分的切除并修复余肝血管,肝断面密布细小血管,需要术者保持高度专注,细致谨慎地逐一阻断闭合,任何疏漏部分将造成肝脏再植后大出血。”陈承泉把这一次手术预案当中的难点提了出来。
“没错,另外一个就是患者在无肝期采用异体血管移植的方式重建下腔静脉,它是人体最大的静脉,肝脏血液必须通过下腔静脉回流心脏。自体余肝再植整个手术最终的一步,需要完成包括肝上下腔静脉、肝下下腔静脉、肝静脉、门静脉、肝动脉、胆管等六组吻合,血液回流后及时发现并修复肝断面出血。整个团队遵循确定性、预见性、可控性的精准外科理念,术中的每一步操作看似危机四伏,实则均在术者的准确预测和精准掌控之内!”藤原高志也是把另外一个难题提了出来。
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